Glede na to,katere mišične skupine imunski bolezenski proces prizadene,nastanejo tudi različne bolezenske slike.Prizadete so lahko le posamezne mišične skupine,lahko je zajetih več mišičnih skupin,lahko pa tudi vse.Glede na potek bolezni in prizadetost mišičnih skupin ločimo štiri bolezenske skupine (klasifikacija po Ossermanu):

SKUPINA 1.Bolezen se začne s prizadetostjo očesnih mišic,kar se pokaže s padanjem vek in škiljenjem zaradi oviranih gibov zrkel.Bolniki pogosto tožijo o dvojnem vidu.

SKUPINA 2a.Blago do zmerno so lahko prizadete vse mišične skupine,vendar je odziv na simptomatsko zdravljenje s tako imenovanimi inhibitorji holinesteraze tako dober,da bolniki po njih nimajo težav in lahko normalno opravljajo svoje aktivnosti.Dihanje ni moteno.

SKUPINA 2b. Prizadeto je skeletno mišičje v celoti,predvsem mišice žrela in grla.Bolniki imajo težave pri požiranju,hrana se zaletava,tekočina uhaja skozi nos ali v dihala-posledica je lahko pljučnica.Imajo težave pri govoru (glej temo siptomi-nosljajoč govor).Zaradi nemoči mišičja grla se bolniki težko izkašljajo,kar lahko privede tudi do težav z dihanjem.Zdravljenje z inhibitorji holinesteraze ne zadošča.

SKUPINA 3.Bolezen se začne intenzivno in naglo napreduje.Prizadete so vse mišice,ki delujejo pod vplivom volje,tudi dihalne.Odziv na simtomatsko zdravljenje ni zadovoljiv.Ti bolniki potrebujejo dodatno zdravljenje v bolnišnici.

SKUPINA 4.Sem sodijo vse primarne oblike miastenije,ki v približno dveh do treh letih po začetku bolezni preidejo v hudo obliko.Pogosto je potrebno zdravljenje v bolnišnici,delovna sposobnost bolnikov pa je zmanjšana.Ti bolniki imajo pogosto tumor timusa.