Prvi simptomi so lahko zelo različni in prehodni.

Bolezen se pogosto začne s padanjem vek (zapiranjem oči) in dvojnim vidom.Lahko pride do težav z govorom,ki postaja tišji,hripav (disfonija),slabše oblikovan (artikuliran),nosljajoč.Nekateri bolniki imajo težave z požiranjem (disfagija),hrana se jim zaleti,tekočina uhaja skozi nos ali v dihala,slina zaostaja v žrelu,težko se izkašljajo.Težave lahko nastanejo pri žvečenju hrane zaradi nemoči v žvekalnih mišicah.Prizadete so lahko mišice okončin,tako da je bolnik oviran v dnevnih aktivnostih.Najresnejši znak je prizadetost dihalnih mišic,ki privede do težav z dihanjem.